Autoexamen de mama

tomado de http://www.youtube.com/watch?v=rGv9FUYBUuo

Términos Significativos para el estudio de tórax!!

El estudio de tórax es sumamente importante y bien interesante, por esto antes de adentrarnos en la inspección, palpación, o sea estudio semiologico  de tórax, tendremos a bien especificar el significado de algunos términos que serán bastante utilizados en nuestra descripción de las cosas anormales que podamos ir encontrando.
Neumotorax:  es un termino usado para describir la presencia de aire en los pulmones, que pueden ser espontaneo o consecuencia de un trauma.
Hidrotorax: describe la presencia de agua en la cavidad pleural.
Atelectasia: es la disminución del volumen pulmonar que esta ocasionado o tiene como causa primaria el colapso de los alvéolos. En este orden la Atelectasia puede ser compresiva, restrictiva o de contracción.
Hemotorax: se circunscribe a la presencia de sangre en la cavidad pleural.
Surfactante: El surfactante es una sustancia compleja que contiene fosfolípidos y un número de apoproteínas. Este líquido esencial es producido por las células alveolares Tipo II, y cubre los alveolos y pequeños bronquiolos. El surfactante reduce la tensión superficial en todo el pulmón, contribuyendo a su compliancia general.
Piotorax: termino se refiere a la presencia de pus en la cavidad pleural.
Quilotorax: presencia de linfa en la cavidad pleural.
Derrame: es la fuga de liquido hacia el espacio intersticial.
Neumonia: es un termino que ampliamente describe cualquier infeccion del pulmon.
Absceso: es una lesion con forma de una cavidad, que esta llena de pus, rodeada de tejido inflamado y ocasionado por una infeccion.
Asma: patologia ocasionada por una broncoconstriccion que se produce la mayoria de las veces como respuesta a la interaccion con un agente alergeno.
Contusion pulmonar:es un golpe dado al pulmon causado por un traumatismo toracico.

Glándula Mamaria!!

Las glándulas mamarias son glándulas exocrinas sudoriparas dilatadas y modificadas  cuya función es producir leche  para alimentar a los  hijos durante los primeros meses de vida. 

A la hora de inspeccionarla debemos hacerlo con la paciente sentada inclinada hacia adelante con la mano en la cintura o podemos hacerlos con la paciente acostada. En la inspección describiremos volumen de las mamas, simetría , coloración, si hay presencia de ulceraciones, edema o retracciones del pezón, y culmino examinando los pezones y la axila.

A la hora de realizar la palpación debemos hacerlo tomando en cuenta cada pequeño detalle, y en todos los cuadrantes, si descubrimos alguna anomalía debemos describirla y valorarla tomando en cuenta los siguientes aspectos: localización teniendo en cuenta el cuadrante, tamaño, si es unica o multiple, la forma, consistencia, movilidad, si hay retraccion de la piel o del pezón.

 

Cáncer de mama: el cáncer de mama  es el crecimiento desenfrenado de células  malignas en el tejido mamario. Existen dos tipos principales de cáncer de mama, el carcinoma ductal   es el mas frecuente  que comienza en los conductos que llevan leche desde la mama hasta el pezón  y el carcinoma lobulillar que comienza en partes de las mamas, llamadas lobulillos, que producen la leche materna.

Factores de riesgo para el cáncer de mama:  antecedentes de cáncer en la familia, menarquia precoz, menopausia tardía, mujeres nuliparas, edad avanzada en el parto del primer hijo.

Enfermedad Mamaria benigna:

Fibroadenoma: es un tumor duro que ocurre en mujeres jóvenes,no doloroso, móvil, no irregular.

 Papiloma intracanalicular: puede palparse como un nódulo del conducto que produce una secreción sanguinolenta.

Mastitis: es una inflamación de las mamas, se ve generalmente en la lactancia , puede producir fiebre escalofríos y sudor, la mama la observamos hinchada, hipersensible y enrojecida y produce adenopatia axilar.

Tipos de lenguas!!

A continuacion detallaremos algunos tipos de lenguas segun la patologia:
En la arriboflavinosis: encontraremos una lengua con papilas aplanadas, con un color pardo rojizo y aspecto de cuero.

En la pelagra : la lengua tendra el epitelio superficial ulcerado.

La lengua ulcerada, dolorosa y cubierta de placas blanquesina sera caracteristica de tratamientos prolongados con antibioticos.
Sifilis: es caracteritico encontrar un surco central.

Tuberculosis: encontraremos una lesion superficial dolorosa.

Cancer: es tipico encontrar una lengua ulcerada.

Homeostasis y Convalescencia!!

     Homeostasis no es mas que el mantenimiento de unas condiciones casi constantes en el medio interno, el cuerpo siempre encuentra la forma adecuada de mantenerse estable y para eso usa un sin fin de mecanismos, que lo ayudan a mantener sus condiciones en determinadas circunstancias.

     Convalescencia: es el periodo mas o menos prolongado que sucede a la terminacion de una enfermedad y durante el cual se restablece progresivamente el funcionamiento normal del organismo. La convalescencia tiene divresas etapas:
   1* Fase aguda: se caracteriza por que el paciente adopta una posicion fija, aumenta su frecuencia cardiaca conjuntamente con  su temperatura, en lo que disminuye su animo y sus hormonas sexuales.
   2* Fase de crisis: ya el enfermo comienza a presentar cierto interes por las cosas que le rodean, y generalmente coincide con el comienzo de la ingestion de alimentos y de la peristalsis.
   3* Fase anabolica: se caracteriza por un aumento progresivo del animo y del apetito.
   4* Fase de aumento de grasa: ahi un aumento del deseo sexual, el paciente ya come mucho y comienza gradualmente a aumentar de peso.

Glandula Tiroide!!

   La glándula tiroides se origina embriologicamente en la base de la lengua y desciende en su trayecto hasta la base del cuello, es una glándula endocrina cuyas secreciones regulan todas la funciones del organismo.
     La palpación de la glándula tiroides se realiza desde atrás del enfermo, con los pulgares afirmados debajo de la nuca y los dedos restantes sobre la región tiroidea en la cara anterior del cuello. Es útil ubicar la posición del cartílago cricoides, ya que inmediatamente bajo él se encuentra el istmo tiroideo. En esta posición se indica al enfermo que degluta mientras se intenta delimitar los lóbulos tiroideos. La glándula asciende con los movimientos deglutorios.



    Entre las patologías que afectan mas al tiroides encontramos:
*Bocio: es el aumento de tamaño de la glandula tiroides, puede asociarse  a una funcion tiroidea normal(normofuncionante), hipofuncion e hiperfuncion.



* Cancer de tiroides: puede iniciar como nodulo solitario, la glandula se torna dura y petrea, puede oprimir el esofago produjendo disfagia o la traquea dando disnea y sibilancia.


* Hipertiroidismo: es una sobreproduccion de hormonas tiroideas, las T3 y T4.



Bibliografia: http://escuela.med.puc.cl/paginas/publicaciones/apuntesotorrino/exfisicocuello.html
http://www.google.com.do/imgres?

Examen físico del cuello!!

El examen fisico del cuello esta orientado a buscar cambios en:

• La forma del cuello (adenopatías, bocio, lipomas, quistes o tumores). En este caso es muy importante la ubicación del aumento de volumen cervical pues nos orientará en el diagnóstico.
• La piel: signos vasculares, congestión venosa, cicatrices quirúrgicas, nevos, melanoma y radiodermitis. También puede verse el orificio externo de fístula. 

• Debe examinarse la posición y movilidad de la cabeza en busca de espasmos musculares.

Tomaremos como referencia que el esternocleidomastoideo divide el cuello en dos triangulos un triangulo anterior y uno posterior.
En cuanto a la palpación  se lleva a cabo desde el frente o desde atrás del paciente, lo importante es que ambos lados deben ser palpados y comparados. La cabeza debe inclinarse levemente hacia delante para relajar los tejidos blandos. 


La palpación en busca de adenopatías debe ser sistemática y se recomienda seguir un orden: desde los linfonodos submentonianos hacia los submandibulares, luego a lo largo de esternocleidomastoídeo hasta el espacio supraclavicular, y desde ahí siguiendo el curso del nervio accesorio terminando en los grupos retroauricular y preauricular.

En cuanto a algunas patologias de las que podemos encontrar nombraremos:
*Quiste tirogloso: son quistes congenitos, situados en la linea media, no dolorosos y lisos, aunque pueden infectarse y formar una fistula.
*Quiste y fistula branquial: es una malformacion congenita, localizado por delante del musculo esternocleidomastoideo, justo a nivel de la bifurcacion de la carotida, sueles ser lisos e indoloros.
* Higroma quistico: es una anomalía congenita linfatica, un tumor traslucido voluminoso y blando.
* Tumores del cuerpo carotideo: habitualmente son benignos, originados en los barorreceptores de la bifurcacion de la arteria carotida.
* Torticolis: que puede ser congenita o adquirida, se produce por un desgarro o hipertension del musculo esternocleidomastoideo.      

Higroma quistico

Quiste tirogloso